매듭의 디테일, 이것만 지키면 풀어질 일이 없습니다.

매듭의 디테일, 이것만 지키면 풀어질 일이 없습니다.
김영민 원장

눈매교정 재수술은 ‘말뿐인 맞춤수술’의 폐해를 가장 잘 보여주고 있다고 생각합니다. 쌍꺼풀 수술은, 두꺼운 피부는 절개를 해야한다는 식의 공식이 나와있는 반면 눈매교정술은 어디에도 정답이 없습니다. 오직 환자의 눈상태에 맞게 교정해야 합니다. 이런 말은 야속할만큼 쉽습니다. 하지만 사람마다 근육위치와 교정범위가 다릅니다. 그래서 눈매교정술이 어려운 것입니다. 적절한 교정범위를 판단할 수 있는 것은 오직 의사의 수술경험입니다. 의사의 경험이 미숙해서 피부 절개 후에도 우왕좌왕 시간을 지체하게 되면 수술 중에 눈이 붓고, 눈 뜨는 정도를 정확히 체크할 수 없게 되어서 끝내 수술은 실패할 수밖에 없습니다.

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눈매 과교정
수술 전

눈뜨는 근육을 과하게 교정해서 부릅뜬 눈이 된 모습입니다. 눈동자도 벌겋게 충혈되고 기능상의 문제도 발생했는데요. 눈물이 많이 나고 눈 시림 증상도 발생해서 환자분이 불편함을 많이 호소했습니다.

절개 눈매교정으로 해결
수술 후 2개월

우선 눈매교정이 된 부분을 풀어준 뒤, 유착되어 있는 눈 뜨는 근육도 풀어줍니다. 주변조직을 이식하여 짧게 교정된 부분의 길이를 연장해준 뒤, 다시 눈매교정을 시행했습니다.

수술 후 2개월 정도 지난 시기라 부기 때문에 쌍꺼풀 라인이 조금 통통한 모습입니다. 눈 뜬 모습이 자연스럽고 눈매 주변도 편안해보입니다. 부기가 완전히 빠지면 훨씬 쌍꺼풀이 슬림하고 자연스러워집니다.

원인

수술 중 부기가 심하거나 마취제의 영향을 고려하지 않고 눈매교정을 과하게 한 경우

증상
  • 눈이 덜 감겨서 안구 건조증, 눈시림 현상 등 기능적인 문제가 발생합니다.
  • 강해보이고 노려보는 인상을 주게 됩니다. 눈 당김 현상이 심하면 두통까지 동반될 수 있습니다.
교정 노하우

과교정된 상안검거근을 검판에서 분리시켜 눈꺼풀을 내려준 뒤 그 사이에 눈꺼풀 안 또는 다른조직을 이용해서 연결해줍니다. 수술 시 유착의 발생 가능성이 높으므로 정확한 판단과 노하우가 필요합니다.

안검하수+풀린쌍꺼풀
수술 전

원래 안검하수가 있는데 쌍꺼풀 수술만 해서 풀린 케이스입니다. 쌍꺼풀이 유지되기 위해서는 눈을 제대로 떠야 합니다. 그래야 피부와 눈뜨는 근육이 붙었다 떨어짐을 반복하면서 라인을 잘 잡아주기 때문이죠. 안검하수 때문에 눈을 덜 뜨게 되면 쌍꺼풀 라인이 제대로 잡히지 않아서 결국 풀리게 됩니다.

이 환자 분은 평소 써클렌즈를 많이 착용해서 안검하수가 발생한 경우였는데요. 렌즈가 눈뜨는 근육을 계속 자극하기 때문이죠. 이처럼 요즘 써클렌즈로 인해 20-30대 젊은 연령의 안검하수 환자가 정말 많이 늘어나고 있는 추세입니다.

절개 눈매교정으로 해결
수술 후 3개월

안검하수가 있는 분들은 눈썹을 사용해서 눈을 뜨는 뜨는 습관이 있는데요. 이 환자분도 마찬가지입니다. 수술 전 사진을 보면 눈썹도 치켜 올라가있고, 눈꺼풀 주변부가 당겨서 긴장되어 있는 모습을 확인할 수 있습니다. 눈을 사용하지 않고 눈썹을 치켜 올리기 때문에 쌍꺼풀 라인이 더 희미해지는 것이죠. 그래서 수술 전 반드시 양쪽 눈의 안검하수 비대칭을 정확히 진단해야합니다. 절개 눈매교정 후에는 눈도 훨씬 또렷해졌고 눈꺼풀 주변부도 편안해졌습니다.

눈이 덜 교정된 케이스
수술 전

원래 안검하수가 있는데 쌍꺼풀만 만들어서 여전히 졸려보입니다. 실제로 이런 케이스가 정말 많습니다. 수술 전 모습은 눈썹과 속눈썹 사이가 멀어보입니다. 이는 안검하수 환자의 전형적인 모습인데요. 이런 경우 젊지만 이마와 미간 주름이 생길 수밖에 없습니다.

절개눈매교정으로 해결
수술 후 3개월

눈매교정 후에는 수술 전보다 눈썹과 속눈썹 사이의 거리가 짧아지게 됩니다. 그래서 환자에게 비율상 높은 쌍꺼풀이 어울리지 않을 거라고 설명드린 뒤에 수술을 진행하였습니다. 쌍꺼풀 기준선을 낮게 잡아서 또렷한 눈매를 만들었습니다.

원인
  • 안검하수가 심한 상태에도 불구하고 비절개 눈매교정을 한 경우 :
    - 눈 뜨는 근육을 교정하기 위해서는 눈꺼풀 안쪽을 열어서 정확히 확인해야 합니다. 비절개로는 한계가 있을 수밖에 없습니다.
    - 안검하수 증상이 매우 약한 경우 약 1mm 정도 교정 효과를 얻을 수 있습니다.
  • 수술 중에 이미 눈이 부어서 교정 정도를 정확히 체크하지 못한 경우
교정 노하우

수술 전, 마취제를 넣은 후, 수술 중에 눈 뜨는 정도를 체크하여 교정 범위를 결정합니다.
눈이 붓기 전에 신속하게 교정합니다.

눈꺼풀 유착+안검하수
수술 전

눈매교정으로 쌍꺼풀을 만든 케이스입니다. 그런데 쌍꺼풀 수술 후 눈꺼풀 안쪽 조직을 과하게 제거해서 유착이 일어나 눈꺼풀이 달라붙은 상태입니다.(화살표)
그래서 눈을 감고 뜰 때, 마치 인형눈처럼 눈꺼풀 면 전체가 말려 들어갔다가 나오는 상태였습니다. 환자의 좌측눈은 안검하수도 있습니다.

절개눈매교정+앞트임+지방이식으로 해결
수술 후 3개월

쌍꺼풀 라인을 교정하기 위해서는 눈뜨는 근육과 피부가 붙지 못하게 만들어야 합니다. 그래서 꺼진 눈꺼풀 전체에 걸쳐서 지방으로 얇은 막을 만들어 교정했습니다.
자칫 눈꺼풀에 지방을 많이 이식하면 피부가 처지거나 지방 덩어리가 뭉쳐져셔 울퉁불퉁해질 수 있기에 조심해야 합니다.

일명 ‘헤링스 법칙’이라고 해서, 우리 눈은 마치 시소처럼 한쪽 눈이 떨어지면 한쪽 눈은 올라가는 현상이 발생하기도 합니다. 이와 같이 수술 전에 안검하수가 있는 눈을 교정하면 수술 후에, 원래 정상이었던 한 쪽 눈이 오히려 작아지는 경우가 발생할 수 있습니다. 이런 경우는 10% 정도 해당되는데, 이를 사전에 판단할 수 있는 노하우가 가장 중요합니다.

원인
  • 수술 전, 원래 안검하수가 비대칭으로 있었지만 정확히 상태 진단을 못 한 경우
  • 수술 중 양쪽 눈의 부기 차이로 인해 정확한 판단을 못 한 경우
교정 노하우

수술 전 환자의 눈상태에 대한 정확한 진단이 무엇보다 중요합니다. 바로 여기에서부터 모든 것이 결정된다고 해도 과언이 아닙니다. 그리고 수술 중에 가장 중요한 것은, 스피드입니다. 옳은손은 수술 중 눈이 붓기 전에 눈매교정을 완료합니다. 이렇게 신속 정확하게 수술하는 노하우는 오직 경험에 달려있습니다.

Before & After

인생의 변화,
옳은손에서 시작됩니다.

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