매듭의 디테일, 이것만 지키면 풀어질 일이 없습니다.

매듭의 디테일, 이것만 지키면 풀어질 일이 없습니다.
김영민 원장

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철저히 환자의 얼굴 골격조건을 살필 것, 그에 따른 혹은 그 외의 문제원인을 찾을 것, 골격이 허락하는 범위 내에서 트임정도를 결정할 것, 비록 환자가 원할지라도 무리하거나 욕심내지 않을 것. 그리고 트임술의 목적을 기억할 것.
트임술은 눈의 길이가 아니라 눈의 노출 면적을 넓히는 수술이 되어야 합니다. 이것만 지키면 문제가 발생하지 않을 것이고 이미 발생한 문제도 해결할 수 있습니다.

앞트임 재수술

과한 앞트임
수술 전

과한 앞트임으로 눈앞머리 빨간살(누호)이 많이 노출되고 갈고리 모양이 되어서 눈매가 날카롭습니다. 앞트임으로 눈의 면적을 넓혀야 하는데 길이만 늘려서 생긴 문제입니다. 외국인 환자였는데 대인관계를 기피할 만큼 상태가 심각했습니다.

앞트임 복원으로 해결
수술 후 3개월

앞트임 복원은 벌어진 부분을 무조건 오므리게 되면 문제가 생깁니다. 어색한 몽고주름이 생기거나 모양이 이상해질 수 있습니다. 옳은손은 피부가 닫히는 시작점 즉, 포인트를 한 바늘 먼저 봉합합니다. 그 다음 나머지 피부를 오므려서 교정해줍니다. 일부 잉여 피부를 잘라서 눈앞머리 안쪽에 덧붙여서 자연스럽게 만듭니다. 이 모든 과정은 철저히 환자가 원하는 모양을 디자인하기 위한 작업입니다.

교정 노하우

눈 길이, 눈과 눈 사이의 거리 비율을 맞추어 앞트임 복원술을 시행합니다. 만약 눈 아래쪽 즉, 아래 눈꺼풀 쪽으로의 노출도 심한 경우에는 광범위한 박리를 한 뒤 아래 눈꺼풀 피부를 이용하여 복원합니다.

교정 노하우

흉터가 심한 경우에는 흉터 제거술을 시행합니다. 가급적 눈에 띄지 않는 부위로 흉터의 위치를 바꾸어줍니다.

교정 노하우

눈의 대칭을 맞추어 다시 앞트임을 진행합니다. 만약 눈앞머리 윗부분이 덜 트여져서 답답해보이는 경우에는 윗트임도 동시에 진행합니다.

뒤트임 재수술

과한 뒤트임
수술 전
과한 뒤트임

이 환자분은 눈꼬리에서 안구뼈까지의 거리가 충분치 않아서 결코 뒤트임을 많이 할 수 있는 경우가 아니었습니다. 그럼에도 불구하고 뒤트임을 과하게 해서 빨간 점막이 노출되었습니다. 점막 손상으로 인해 눈동자의 충혈도 발생했는데요. 이런 경우 심하면 눈꼬리에서 마치 피가 흐르는 것처럼 보이고 눈물이 새는 듯한 느낌의 증상이 동반되기도 합니다.

뒤트임 복원으로 해결
수술 후 3개월
뒤트임 복원으로 해결

우선 눈꼬리에서 뼈까지 최소 3~4mm의 공간이 있는지 확인해야 합니다. 이 환자분은 뒤트임할 공간이 거의 없어서 뒤트임을 하기 전 상태로 되돌리는 수술을 진행했습니다.

1차 뒤트임시 절개하고 분리한 부분을 다시 닫아주어야 하는데 피부만 봉합하면 재발될 수 있습니다. 눈 안쪽의 인대, 근육, 피부층까지 연결하여 원래 구조대로 되돌려주었습니다

원인

눈이 끝나는 부분과 뼈의 거리가 충분하지 않은 상태에서 억지로 뒤트임을 하게 되면 점막이 노출될 수 있습니다.

교정 노하우

우선 뒤트임을 할 수 있는 여분의 공간이 있는지 확인한 뒤 복원할 범위를 결정합니다. 해부학적인 구조물이 손상된 경우에는 동시에 복원해 줍니다.

원인
  • 아래 눈꺼풀이 뒤집어진 경우
  • 안구와 눈꺼풀이 밀착되지 못한 경우
  • 아래 눈꺼풀이 내려가서 흰 눈동자가 많이 노출되는 경우
교정 노하우
  • 뒤트임 복원술을 시행하거나 외안각 고정술로 교정 가능합니다.
    아래로 처져 있는 눈꼬리쪽 외안각 부위의 피부를 박리하여 위쪽으로 올려서 고정시켜줍니다.
  • 아래 눈꺼풀이 많이 내려간 경우에는 하안검 퇴축교정술을 진행해야 할 수도 있습니다.
원인
  • 뒤트임을 해서 좋은 결과가 생길 수 없는 눈 조건에 수술했을 경우
  • 절개부위 봉합을 제대로 하지 않은 경우
  • 수술 후 회복 중에 1mm 정도 피부가 아물게 되는 현상을 고려하지 않고 부족하게 튼 경우
  • 눈꼬리 바깥 피부가 타이트한 경우
  • 비절개 뒤트임을 한 경우
교정 노하우

뒤트임이 가능한 눈 조건인지 다시 확인합니다.
가능한 경우라면 뒤트임이 붙은 부위를 다시 분리한 뒤에 재조합하여 줍니다. 그리고 연속봉합으로 꼼꼼하게 마무리하여 위아래의 피부 접촉면이 잘 맞물려서 아물 수 있도록 만듭니다.

밑트임 재수술

원래 흰 눈동자가 많이 노출되는 눈이라면
밑트임을 하지 않는 것이 좋습니다.
삼백안 증상이 심할수록 흐리멍덩한 인상을 주게 됩니다.

원인
  • 원래 삼백안 증상이 있는 경우
  • 눈 아래 안쪽 근막을 과하게 전진시켜서 당긴 경우
교정 노하우

원래 삼백안 증상이 있는 경우에는 검은 눈동자가 위치한 부위보다 더 바깥쪽을 내려서 눈의 세로 폭을 키워 줍니다.

밑트임은 원래 결막 안쪽을 당겨서 내려주는 수술입니다. 그래서 만약에 밑트임이 잘 못 됐다면 눈꺼풀이 안쪽으로 당겨지는 안검내반 현상이 일어나야 합니다. 하지만 반대로 눈꺼풀 바깥이 뒤집어졌다는 것은 애초에 수술 자체를 잘 못한 경우입니다.

원인
  • 눈 안쪽이 아니라 바깥쪽 피부가 당겨진 경우
  • 근육을 검판에 고정시키는 위치가 잘 못된 경우
교정 노하우

눈이 뒤집어진 원인을 파악하여 피부 또는 근육을 바른 위치로 교정해줍니다.

Before & After

인생의 변화,
옳은손에서 시작됩니다.

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